سرطان عنق الرحم، الذي يقتل حوالي 90 امرأة كل عام

بمناسبة أسبوع التوعية لتعزيز مكافحة سرطان عنق الرحم، تقدم جمعية مكافحة السرطان بيانات محدثة ودراسات من جميع أنحاء العالم واستطلاع رأي إسرائيلي جديد يفيد بأن 82% من الجمهور يتفقون على أن اللقاحات يمكن أن تمنع الأمراض. وتؤكد جمعية مكافحة السرطان أنه من خلال التطعيم والفحص، يمكن القضاء على سرطان عنق الرحم في إسرائيل خلال بضع سنوات. يتم الاحتفال بأسبوع التوعية في إسرائيل كل عام من 16 إلى 21 يناير.

-----

يختلف سرطان عنق الرحم عن معظم أنواع السرطان لأن أحد شروط تطوره هو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. في العقد الماضي، ارتفع عدد النساء اللواتي تم تشخيص إصابتهن بآفات ما قبل السرطانية في عنق الرحم، وبفضل فحوصات الكشف المبكر، تمكنوا من منع خطر الإصابة بالمرض بشكل فعال. هذه الاختبارات هي فحوصات منقذة للحياة تهدف للمساعدة في الكشف المبكر عن التغيرات ما قبل السرطانية، وبالتالي منع سرطان عنق الرحم مسبقًا من خلال تحديد التغييرات التي قد تصبح سرطانية إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب.

وبحسب تقديرات جمعية مكافحة السرطان، تم تشخيص ما يقارب ال 1700 امرأة في إسرائيل بحالة "آفة ما قبل سرطانية" خلال عام 2024، وأصيبت حوالي 310 نساء بسرطان عنق الرحم، وتوفيت ما يقارب ال 90 امرأة بسبب المرض.

وبحسب معطيات وزارة الصحة فإن سرطان عنق الرحم مسؤول عن 1.5% من حالات السرطان الجديدة لدى النساء في إسرائيل، و1.6% من جميع الوفيات بالسرطان. وبحسب بيانات وزارة الصحة التي قدمتها للجنة الصحة بالكنيست في نوفمبر/تشرين الثاني الماضي، تم في عام 2021 تشخيص إصابة 1648 امرأة بآفات سرطانية سابقة و304 نساء بسرطان عنق الرحم الغازي. في عام 2020، توفي 87 مريضًا بسرطان عنق الرحم في إسرائيل. لوحظت غالبية حالات الإصابة بالمرض في الفئة العمرية 35 سنة وما فوق، مع ذروة الإصابة بين سن 50 و60 سنة.

وبحسب بيانات الوكالة الدولية لبحوث السرطان (IARC)، تم تشخيص أكثر من 660 ألف امرأة بسرطان عنق الرحم في جميع أنحاء العالم في عام 2022 وتوفيت حوالي 350 ألف امرأة بسبب هذا المرض.

وبحسب بيانات البرنامج الوطني لمؤشرات الجودة في الطب الجماهيري، هناك زيادة في اجراء فحوصات الكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم. ومع ذلك، هناك فجوة كبيرة في معدلات اجراء الفحوصات بين النساء من ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض، حيث تقوم 51% فقط منهن بإجراء الفحوصات المطلوبة، مقارنة بـ 81% من النساء من ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المرتفع اللواتي يؤدين فحوصات الكشف المبكر المطلوبة.

وبحسب معطيات البرنامج، هناك فجوة في معدلات الفحص بين النساء في القدس (48%) والبلدات النائية (60-65%) وبين النساء في منطقة المركز (75-80%).

أظهر استطلاع إسرائيلي جديد أجري بمبادرة من جمعية مكافحة السرطان أن 82% من الجمهور يوافقون على أن اللقاحات يمكن أن تمنع الأمراض، لكن 49% يخافون من الآثار الجانبية.

• بين الآباء والأمهات الذين لديهم أطفال تتراوح أعمارهم بين 13 و18 عامًا والذين أفادوا بأن أطفالهم لم يتم تطعيمهم ضد فيروس الورم الحليمي البشري، كانت الأسباب الرئيسية لعدم تطعيم أطفالهم هي عدم موافقة الوالدين: 16% لم يوافقوا على تطعيم جميع الأطفال في الأسرة وحوالي 12% وافقوا على تطعيم الفتيات فقط. 21% أجابوا بأنه لم يقترحوا عليهم اعطاء اللقاح في المدرسة.

• تنبع حواجز الآباء الذين لم يوافقوا على التطعيم بشكل رئيسي من الاعتقاد بأن اللقاح له آثار جانبية (31٪)، أو عدم الإيمان بفوائده (13٪)، أو الاعتقاد بأن اللقاح مخصص للفتيات فقط (22٪). ).

• تم سؤال الآباء والأمهات الذين لم يصل أطفالهم بعد إلى سن التطعيم أو الذين أفادوا بأن اللقاح لم يتم تقديمه في المدرسة، أو أن الأطفال لم يكونوا في المدرسة في يوم التطعيم، عما إذا كنا سنقوم بتطعيم أطفالهم في المستقبل. وأجاب نحو 44% من المشاركين بأنهم لم يقرروا بعد، في حين ذكر أكثر من ثلث المشاركين (38%) أنهم سيقومون بتطعيم ابنائهم. وقال نحو 10% إنهم لا ينوون تطعيم أطفالهم، وقال نحو 7% إنهم يقومون بتطعيم الفتيات فقط.

• وكشف الاستطلاع أيضًا أن 38% من المشاركين لا يعرفون أنواع السرطان المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري، أو يربطونه بأنواع أخرى من السرطان. 59% يتفقون مع الادعاء بأن لقاح الورم الحليمي البشري مهم مثل جميع اللقاحات التي تعطى في محطات "الام والطفل" في سن مبكرة، 26% لا يعرفون، و15% يختلفون مع هذا الادعاء. 30% يعتقدون أنه من المهم تطعيم الفتيات فقط بلقاح فيروس الورم الحليمي البشري.

وأوضح موشيه بار حاييم، المدير العام لجمعية مكافحة السرطان: "على عكس معظم أنواع السرطان، يمكن القضاء على سرطان عنق الرحم تماما في إسرائيل، حيث يمكن أن يمنع التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري، والذي يتم إعطاؤه كجزء من التطعيمات الروتينية في الصف الثامن، تطور سرطان عنق الرحم وكذلك أنواع أخرى من السرطان. أحث الآباء على توخي الحذر والاستفادة من حق أبنائهم في التطعيم مجانًا في المدارس. ومن المهم أيضًا التأكد من إجراء اختبار للتشخيص المبكر لسرطان عنق الرحم وفقًا للتوجيهات الصحية، والذي يمكن أن يمنع الإصابة بالمرض من خلال تحديد وعلاج الحالة التي يمكن أن تتحول إلى ورم سرطاني إذا لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب. "كما يلعب الامتناع عن التدخين دوراً هاماً، إذ أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم."

كما تم فحص قضية الارتباط بالتدخين في الاستطلاع الجديد، وأظهرت النتائج أن حوالي 19% من المستطلعين يعتقدون أن التدخين ليس عامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم، وحوالي 48% من الجمهور يجهلون هذا. في حين أن ثلث الجمهور فقط يدركون أن التدخين يشكل عامل خطر.

تم إجراء الاستطلاع بتمويل من جمعية السرطان الإسرائيلية في يناير 2025 من خلال شركة ابسوس، IPSOS Market Research، بين 505 رجل وامرأة تتراوح أعمارهم بين 35 و60 عامًا، في عينة تمثيلية للسكان في إسرائيل (16٪ من المجتمع العربي).

ومن الجدير بالذكر أن عوامل الخطر للإصابة بسرطان عنق الرحم هي فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) والتدخين. يؤثر الفيروس على خلايا الجلد والأغشية المخاطية، وهو شائع جدًا بين السكان، وينتقل عن طريق الاتصال المباشر، عادةً أثناء الجماع. تسبب بعض سلالات الفيروس الثآليل التناسلية، كما يُعتقد أن سلالات أخرى تنطوي على مخاطر عالية للإصابة بتغيرات ما قبل سرطانية في عنق الرحم.

توصيات خبراء جمعية مكافحة السرطان بشأن سرطان عنق الرحم:

• إجراء الفحص - يعد الفحص الروتيني لعنق الرحم كل ثلاث سنوات أفضل طريقة للكشف عن وجود فيروس الورم الحليمي البشري وتشخيص التغيرات في أنسجة عنق الرحم. الكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب يمنع تطور الورم السرطاني في هذه المنطقة. لقد أدى الفحص الدوري إلى انخفاض كبير في عدد مرضى سرطان عنق الرحم في جميع أنحاء العالم. تحث جمعية مكافحة السرطان النساء في الفئة العمرية ما بين 25 إلى 65 عامًا على إجراء فحص مسحة عنق الرحم. يتم تضمين الاختبار في سلة الأدوية للنساء من سن 25 إلى 54 عامًا مرة كل ثلاث سنوات وللنساء من سن 55 إلى 65 عامًا مرة كل خمس سنوات. وبحسب سلة الخدمات الصحية، يحق للنساء فوق سن 65 عاماً، اللواتي لم يخضعن للفحص خلال السنوات العشر الماضية، إجراء فحص واحد.

• تجنب التدخين - إن خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء المدخنات هو ضعفين أو أكثر مقارنة بالنساء غير المدخنات. يؤدي التدخين إلى تقليل مقاومة الجهاز المناعي من جهة، ويساهم بشكل مباشر في التغيرات الجينية والأضرار الخلوية التي يسببها الفيروس من جهة أخرى.

• احصل على التطعيم - تحث الجمعية الآباء على التأكد من تطعيم أطفالهم ضد فيروس الورم الحليمي البشري. ويتم إعطاء اللقاح بشكل روتيني لطلاب وطالبات الصف الثامن ضمن إطار المدرسة وبتمويل من وزارة الصحة. أما الذين لم يتلقوا التطعيم في المدرسة فيمكنهم الحصول على التطعيم حتى سن 18 عامًا في مكاتب وزارة الصحة مجانًا. ومن المهم تطعيم الفتيات والفتيان، لأن فيروس الورم الحليمي البشري يشكل عامل خطر ليس فقط للإصابة بسرطان عنق الرحم، بل أيضاً لأنواع أخرى من السرطان، مثل سرطان الفرج، وسرطان المستقيم، وسرطان الفم والبلعوم، وسرطان القضيب.

دراسة أمريكية: النظام الغذائي الصحي والنشاط البدني وخطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري

وأشارت دراسات سابقة إلى أن اتباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني قد يقلل من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وهو الفيروس المسؤول عن تطور سرطان عنق الرحم.

وفي دراسة جديدة، قام الباحثون بفحص تأثير عاملين معًا: جودة التغذية والنشاط البدني، على معدل الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري بين 5308 امرأة أمريكية تتراوح أعمارهن بين 20 و59 عامًا.

تم قياس الجودة الغذائية بناءً على استهلاك 13 مكونًا، تم تقسيمها إلى مجموعتين رئيسيتين: من ناحية، الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان والأطعمة الغنية بالبروتين (بما في ذلك البروتينات النباتية) والأحماض الدهنية الأساسية، والتي ينبغي استهلاكها بكميات كافية؛ ومن ناحية أخرى، ينصح بتناول الحبوب المكررة، والصوديوم، والسكريات المضافة، والدهون المشبعة بكميات معتدلة فقط. تتراوح درجة الجودة الغذائية من 0 إلى 100. إذا كان متوسط ​​درجات المشاركة على مدى يومين في الثلث العلوي من الدرجات أو أعلى، فإن نظامها الغذائي يعتبر صحيًا. تم قياس النشاط البدني باستخدام معيار يعادل 150 دقيقة من النشاط المتوسط ​​الشدة أو 75 دقيقة أسبوعيا من النشاط البدني القوي الشدة.

وتشير نتائج الدراسة إلى أن 39.45% من جميع المشاركين في العينة تم تشخيصهم بعدوى فيروسية. وفي تحليل المجموعات حسب جودة النظام الغذائي والنشاط البدني، وجد أن معدل انتشار الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري بين النساء اللواتي حافظوا على جودة النظام الغذائي (70.14) ودرجة عالية في النشاط البدني كانت نسبة الاصابة 36.74%، مقارنة بـ 43.21% انتشار بين النساء اللاتي لم يلتزمن بنظام غذائي صحي أو ممارسة التمارين الرياضية.

ووجد الباحثون أيضًا أن الالتزام بنظام غذائي صحي يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري بنسبة 15.4%.

وتشير نتائج الدراسة إلى أن الأنماط الغذائية الصحية تساهم في تقوية جهاز المناعة، وهو عامل أساسي في الوقاية من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. قد تلعب مضادات الأكسدة الغذائية، الموجودة بكثرة في الأطعمة مثل الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة، دورًا لا يتجزأ في مكافحة عدوى الفيروسات من خلال تنظيم الاستجابة المناعية وتكاثر الفيروسات. وعلى نحو مماثل، وجد أن الزيادة المتواضعة في النشاط البدني متوسط ​​إلى قوي الشدة، أي ساعة إضافية من النشاط أسبوعيا، كانت مرتبطة بانخفاض طفيف في خطر الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

نُشرت الدراسة في مجلة Frontiers in Public Health في 2 أكتوبر 2024، وتم ترجمتها وإتاحتها للجمهور من قبل مركز معلومات جمعية مكافحة السرطان بمناسبة أسبوع التوعية لتعزيز مكافحة سرطان عنق الرحم.

دراسة أمريكية: العلاقة بين فيروس الورم الحليمي البشري والنظام الغذائي المسبب للالتهابات

يعد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) مسؤولاً عما يقرب من 100% من حالات سرطان عنق الرحم. ومن المعروف بالفعل أن حالات الالتهاب المزمن والإجهاد التأكسدي في الجسم ترتبط بخطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، والآفات السرطانية السابقة، وسرطان عنق الرحم. والآن، تبحث دراسة جديدة في العلاقة بين العدوى الفيروسية والنظام الغذائي الذي يزيد الالتهابات أو المضاد للالتهابات.

قام الباحثون بفحص بيانات 9256 امرأة شاركن في مسح صحي أمريكي بين عامي 2003 و2016، حيث أعطين عينة من الحمض النووي تم اختبارها لوجود فيروس الورم الحليمي البشري. تم تصنيف النتائج إلى ثلاث فئات: عدم وجود فيروس الورم الحليمي البشري، عدوى فيروس الورم الحليمي البشري مع انخفاض - سلالات ذات خطورة عالية، وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري بسلالات ذات خطورة عالية. وفي المجمل، وجد أن 4100 من النساء كن حاملات لفيروس الورم الحليمي البشري.

وأجاب المشاركون أيضًا على استبيان حول نظامهم الغذائي خلال الـ 24 ساعة السابقة لتعبئته. وبناء على الإجابات، تم إنشاء مؤشر الالتهاب الغذائي dietary inflammatory index (DII®) الذي يقيس درجة الالتهاب في النمط الغذائي. كلما ارتفعت النتيجة، كلما تم اعتبار النظام الغذائي أكثر التهابًا. المكونات الغذائية المضمنة هي الطاقة والكحول والبروتين والألياف والكوليسترول والكربوهيدرات والدهون الكلية والدهون المشبعة والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (PUFA) والأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة (MUFA) والأحماض الدهنية n-6 وn-3 والفيتامينات (أ) (فيتامينات ب6، ب12، ج، د، هـ)، الثيامين، الريبوفلافين، النياسين، الحديد، المغنيسيوم، الزنك، حمض الفوليك، السيلينيوم، الكافيين وبيتا كاروتين. وبناء على النتائج، تم تصنيف المشاركين إلى ثلاث مجموعات، حيث تميزت المجموعة الثالثة بنظام غذائي تم تعريفه بأنه يعزز الالتهاب إلى حد كبير.

وجد تحليل النتائج أن المشاركين الذين أصيبوا بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري كان لديهم درجة DII أعلى من أولئك الذين لم يصابوا بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. بعد تعديل عوامل مثل الوزن والتدخين والنشاط البدني واستهلاك الكحول، وجد أن النساء اللاتي تناولن نظامًا غذائيًا تم تعريفه بأنه يعزز الالتهاب (المجموعتان الثانية والثالثة من مؤشر (DII®) كان لديهن زيادة بنسبة 20٪ و27٪ في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يزيد خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، مقارنة بالنساء اللواتي وجد أن نظامهن الغذائي أقل تعزيزًا للالتهابات.

وفي الختام، لاحظ الباحثون أن الدراسة أظهرت أن ارتفاع درجة (DII®)، والتي تشير إلى اتباع نظام غذائي مؤيد للالتهابات، يرتبط بشكل كبير بزيادة خطر الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

من المعروف أن النظام الغذائي الذي يتميز بمستويات عالية من السعرات الحرارية والملح والأطعمة المصنعة واللحوم الحمراء والسكريات - وهي المكونات التي تساهم في ارتفاع درجات (DII®)- يؤدي إلى تفاقم الالتهاب الجهازي، وبالتالي إضعاف قدرة الجهاز المناعي على التخلص من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. في المقابل، ثبت أن اتباع نظام غذائي صحي، يتضمن الاستهلاك المنتظم للمغذيات المضادة للأكسدة، مثل الفيتامينات A و C و E، يقلل من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري وحتى سرطان عنق الرحم. ولذلك ينصح بالإكثار من تناول الأطعمة المضادة للالتهابات لتقليل احتمالية الإصابة بالفيروس.

نُشرت الدراسة في مجلة BMC Public Health في الأول من نوفمبر 2024، وتم ترجمتها وإتاحتها للجمهور من قبل مركز معلومات جمعية السرطان الإسرائيلية بمناسبة أسبوع التوعية لتعزيز مكافحة سرطان عنق الرحم.